惠州医保的报销方式主要分为两种:“一站式结算”和“零星报销”。
一站式结算
适用情形
参保人在惠州市内二级及以上定点医疗机构住院。
符合“一站式结算”情形可直接报销,无需报案、无需垫付资金、无需提交纸质资料,出院即理赔。
保障范围
个人自付比例部分保障(医保政策内)。
个人自负比例部分和自费部分保障(医保政策外)。
6周岁以下儿童关爱保障。
零星报销
适用情形
异地医疗机构就医。
就医结算时未使用医保结算。
除6周岁儿童关爱保障以外的附加保障。
报销方式
通过微信搜索“惠州惠医保”微信公众号,选择“服务中心”-“报销申请”进行在线申请。
首次申请需添加参保人信息,之后可以直接在公众号内提交报销申请。
所需材料
医疗费用发票(原件加盖医院公章)。
医疗费用明细汇总清单(原件加盖医院公章)。
疾病诊断证明书和出院小结(原件加盖医院公章)。
患者社会保障卡(无社保卡的提供身份证)及复印件。
银行账户复印件(仅限本市的七大行)。
报销流程
参保人因病在本市行政区域内定点医院就医,出示相关证件办理入院手续并缴纳押金。
出院时凭身份证及社会保障卡到收费处结账,结清个人支付费用,并在《社会医疗保险医疗费报销计算表》上签名确认。
注意事项
异地就医需办理异地就医备案登记手续,未备案的需全额垫付后回参保地办理报销。
报销材料需按社保经办机构要求提供,部分材料可能需要原件和复印件。
报销申请需在本次医疗终结后6个月内完成,特殊情况下最长不超过12个月。
建议:
优先选择“一站式结算”进行报销,方便快捷。
若需零星报销,建议提前准备好所有相关材料,并通过微信公众号提交申请,以确保流程顺利进行。