教师医保如何计算

2025-01-01 00:05:59

教师医疗保险的计算通常遵循以下规则:

个人缴费 :教师个人需缴纳工资的一定比例,通常为2%。

单位缴费:

单位需缴纳工资的一定比例,通常为6%。其中一部分(如45岁以上为1.4%,45岁以下为1.2%)会划入个人账户。

医保卡余额

在职人员:45岁以上个人缴纳的全部(2%)加上单位缴纳的一部分(1.4%)划入个人账户,总计3.4%的工资。

45岁以下在职人员:个人缴纳的全部(2%)加上单位缴纳的一部分(1.2%)划入个人账户,总计3.2%的工资。

退休人员:不缴纳个人部分,单位缴纳的部分(3.9%)全部划入个人账户。

住院费用报销比例

小于等于10000元:报销90%,个人负担10%。

大于10000元:报销94%,个人负担6%。

医疗补助标准

个人账户补助:在职人员按工资的2.5%补助,退休人员按退休费的2%补助。

住院起付标准补助:按基本医疗保险起付标准的50%补助。

住院个人负担补助:保险内个人负担部分80%补助。

最高支付限额以上医疗费用补助:超过基本医疗保险最高支付限额以上的合规医疗费用补助90%。

报销比例核算

报销金额 = (总费用 - 个人先负担 - 纯自费项目 - 起付标准金) * 报销比例。

请注意,上述信息可能因地区政策不同而有所变化,具体计算方法和比例应以当地社保局或医保中心提供的最新信息为准。