营养不良不仅会影响患者生活质量，还会导致恶液质，放大各种药物不良反应、影响抗癌治疗的疗效。
不仅如此，营养不良还会引起患者悲观负面的情绪、延长住院时间，增加患者的心理和经济负担。及时发现营养不良并进行营养干预，对恶性肿瘤患者来说具有重要意义。
因此，营养评估就成为肿瘤诊疗过程中的一项重要内容。
营养评估到底有什么用呢？
营养评估就是对患者的营养状况进行全面评估，主要有以下作用：
1.了解营养状态：通过对饮食、体重、蛋白质、脂肪、维生素等进行评估，对营养状态做出良好、中等和不良的区分。
2.评估营养风险：筛选营养不良风险的患者群，及时进行营养教育和治疗。
3.确定营养不良的类型：了解到底缺了什么营养、该补什么营养……
常见的营养不良类型有以碳水化合物和脂肪缺乏为主的“能量缺乏型”，以肌肉萎缩、低蛋白血症为主的“蛋白质缺乏型”，两者兼备的“混合型”。
随着营养不良的加重，恶液质就会随之而来。
恶液质以骨骼、内脏肌肉消耗为突出特点，并出现多种非特异性炎症，如贫血、水肿、低蛋白血症等，是恶性肿瘤患者最常见的营养不良类型。
据统计，约60%-80%的肿瘤患者可能出现恶液质，20%的肿瘤患者死于恶液质。
4.监测营养治疗的疗效：对于正在进行营养治疗的患者，定期评估营养状态，可以帮助判断营养治疗的疗效。
另外，如果抗癌治疗效果不好、癌细胞持续生长，营养治疗也无法完全改善营养状态。因此，营养治疗效果的好坏，也能从侧面反应出抗肿瘤治疗的疗效。
肿瘤患者该怎样做营养评估呢？
一提到“营养”，大家自然想到的就是吃的怎么样、能不能吃？
如果患者变瘦、吃的不好了，或者检查贫血了，是不是就营养不良了呢？
其实，这种说法太不科学了，也不能准确的反应患者的营养状态。
目前，临床上常用“营养风险筛查2002（NRS2002）”和“患者主观整体评估（PG-SGA）”两种评估工具，来更加准确的判定肿瘤患者营养状态。
1.“营养风险筛查2002（NRS2002）”：《中华人民共和国卫生行业标准》唯一指定的营养筛查与评估的行业标准，仅用于评估患者是否存在营养风险，不用来确定营养不良类型及严重程度。
适用于成年恶性肿瘤患者，要在住院后24小时内进行评估；一开始判定无风险的患者，可以在住院1周后再次评估。
评估内容由疾病状态、营养状态及年龄评分三方面组成，总评分≥3分为存在营养风险、需要营养干预。
2.“患者主观整体评估（PG-SGA）”：专门为恶性肿瘤患者设计的特异性营养状态评估工具，用于恶性肿瘤患者营养不良的诊断和指导治疗。
评估内容由自我评估（包括体重+进食+症状+活动及身体功能）、医务人员评估（疾病与营养需求+代谢需求+体格检查）组成。
结果判定：0-1分为无营养不良，无需营养干预；2-3分为可疑营养不良，需要进行营养教育；4-8分为中度营养不良，要给营养治疗；9分以上为重度营养不良，需要较长时间的营养治疗。
哪些肿瘤患者需要做营养评估呢？
1.食欲下降者：肿瘤患者一旦出现食欲下降，特别是出现体重下降的患者，要及时筛查营养风险、进行营养评估，以便早诊断早治疗。
2.消化道恶性肿瘤：营养风险发生率最高的一类恶性疾病，特别是胃癌、大肠癌患者，营养不良是最常见的并发症之一。
3.手术、放化疗患者：特别是消化道手术、使用高致吐性放化疗方案的患者，因治疗可能导致营养风险，要在治疗前后进行营养评估。
4.进行营养治疗患者：主要是为了评估营养治疗的疗效。
当然，恶性肿瘤本身就是一种消耗性疾病，随时都可能出现营养风险。因此，原则上来说，每一位肿瘤患者都应该尽早并且定期进行营养评估。
