社保报销的范围包括住院费用、门诊费用、特殊疾病治疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用和手术费用等。具体报销比例如下:
门诊费用
在职职工:起付线1800元,治疗费用2万元以下,医院就诊报销70%,社区90%;2万元以上,统一报销60%。
退休职工:起付线1300元,治疗费用2万元以下,医院就诊报销85%,社区90%;2万元以上,统一报销80%。
住院费用
一年内首次住院:起付标准为1300元,以后每次650元。
支付比例:
三级医院:起付标准3万元,在职85%,退休91%;3万-4万在职90%,退休94%;4万元以上,在职95%,退休97%。
普通住院90天为一个结算周期,精神病住院360天为一个结算周期,起付标准减半。
一年统筹基金支付最高7万元,住院大额最高支付10万元,住院大额支付比例一律为70%。
门诊特殊病
报销范围包括特殊疾病的治疗费用,具体比例和范围需参照当地政策。
生育保险报销
包括产检费用、生产期间的医疗费用、生育补贴和男职工假期津贴等,具体报销比例和范围需参照当地政策。
工伤保险报销
包括工伤医疗费(辅助器具费、康复治疗费等)、工伤救治相关费用(外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食补助费等)和工伤补贴(伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金等),具体报销比例和范围需参照当地政策。
建议
了解当地政策:不同地区的社保政策有所不同,建议详细咨询当地社保部门以获取最准确的报销信息。
选择定点医院:确保就医的医院是个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,以便享受相应的报销政策。
保留相关凭证:就医过程中要妥善保管所有的医疗费用发票和相关凭证,以便办理报销手续。